Contoh Soal UKOM Profesi Bidan Serta Jawaban dan Pembahasan

Tindakan suportif selama persalinan sangat penting untuk mendukung semangat pasien. Pasien harus dihindarkan dari kata-kata yang dapat menimbulkan kekhawatiran. Intake cairan minimal 2500 ml per hari perlu dipertahankan, terutama pada kasus persalinan yang lama, melalui pemberian infus larutan glukosa. Dehidrasi harus dicegah karena dapat berbahaya, dengan tanda adanya aseton dalam urine. Makanan yang dikonsumsi selama persalinan biasanya tidak tercerna dengan baik dan dapat menyebabkan muntah dan aspirasi, sehingga infus digunakan untuk pemberian kalori. Pengosongan kandung kemih dan usus juga penting untuk mengurangi risiko cedera.

Referensi:

• Varney’s Midwifery: Buku ini memberikan panduan komprehensif mengenai praktek bidan, termasuk penanganan persalinan dan perawatan ibu.
• Williams Obstetrics: Buku ini adalah referensi utama dalam bidang obstetri, memberikan informasi mendetail tentang berbagai aspek persalinan dan komplikasinya.

Primitua adalah wanita yang hamil untuk pertama kali pada usia 35 tahun atau lebih. Pada kasus ini, ibu berusia 47 tahun dan sedang hamil pertama kali, sehingga masuk dalam kategori primigravida tua atau primipara tua (primitua). Faktor usia lanjut berkontribusi pada berbagai komplikasi obstetri, termasuk fase aktif persalinan yang memanjang.

Penyebab fase aktif memanjang dapat meliputi:

1. Kelainan letak janin: Posisi janin yang tidak optimal dapat menghambat proses persalinan.
2. Kelainan panggul: Bentuk atau ukuran panggul yang tidak normal dapat menyebabkan persalinan menjadi lebih lama.
3. Kelainan kontraksi rahim (his): Kontraksi yang tidak efektif atau tidak teratur dapat memperlambat kemajuan persalinan.
4. Janin besar atau kelainan kongenital: Ukuran janin yang besar atau adanya kelainan bawaan pada janin dapat menyebabkan persalinan menjadi lebih sulit.
5. Primitua: Wanita hamil pertama kali pada usia lanjut sering menghadapi persalinan yang lebih lama dan lebih sulit karena elastisitas jaringan yang menurun dan respon otot yang tidak seefektif pada usia yang lebih muda.

Pada kasus ini, meskipun sudah ada pembukaan serviks 8 cm pada pukul 08.00 WIB, tidak ada kemajuan hingga pukul 11.00 WIB. Faktor usia lanjut sebagai primigravida tua dapat menyebabkan kontraksi yang kurang efektif dan memerlukan pemantauan serta intervensi lebih lanjut untuk memastikan keselamatan ibu dan janin.

Referensi:

Obstetric Evidence-Based Guidelines by Vincenzo Berghella: Buku ini memberikan panduan praktis berdasarkan bukti untuk manajemen persalinan dan komplikasi kehamilan.

Williams Obstetrics: Buku ini adalah referensi utama dalam bidang obstetri, memberikan informasi mendetail tentang berbagai aspek persalinan dan komplikasinya.

Varney’s Midwifery: Buku ini memberikan panduan komprehensif mengenai praktek bidan, termasuk penanganan persalinan dan perawatan ibu.

Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies by Gabbe: Buku ini membahas berbagai kondisi dan komplikasi dalam kehamilan dan persalinan.

Berdasarkan kasus di atas, masalah yang paling mungkin terjadi pada ibu hamil tersebut adalah hyperemesis gravidarum grade 1 dan anemia pada kehamilan. Pendidikan kesehatan yang paling tepat diberikan oleh bidan adalah tentang tanda bahaya kehamilan.

Tanda bahaya kehamilan trimester I (0-12 minggu) meliputi:

Demam tinggi dengan suhu tubuh > 38°C, yang dapat mengindikasikan infeksi.

Perdarahan pada kehamilan muda, seperti abortus, kehamilan ektopik, dan mola hidatidosa.

Muntah terus-menerus dan tidak bisa makan pada kehamilan.

Anemia, ditandai dengan gejala lemas, pusing, dan konjungtiva anemis.

Berdasarkan kasus di atas, ibu mengalami kontraksi palsu (Braxton Hicks) yang merupakan salah satu perubahan fisiologis pada ibu hamil trimester III. Kontraksi Braxton Hicks adalah kontraksi uterus yang terjadi sebagai respons terhadap rangsangan, tetapi tidak teratur dalam durasi dan intensitas. Biasanya, kontraksi ini mulai muncul sekitar usia kehamilan 32 hingga 36 minggu dan semakin kuat seiring bertambahnya usia kehamilan.

Kontraksi Braxton Hicks lebih lemah dibandingkan kontraksi persalinan sejati dan biasanya berlangsung selama satu atau dua menit. Meski demikian, kontraksi ini bisa menyebabkan nyeri dan ketidaknyamanan serta mengganggu istirahat ibu, yang dapat menyebabkan kelelahan. Oleh karena itu, pendidikan tentang tanda-tanda persalinan adalah rencana asuhan yang paling tepat untuk membantu ibu mengenali perbedaan antara kontraksi palsu dan persalinan yang sebenarnya.

Referensi:

Türk, E. A., Stout, J. N., Gagoski, B., Manhard, M. K., Adalsteinsson, E., Golland, P., … & Grant, P. E. Change in t2* measurements of placenta during braxton hicks contractions. ISMRM Annual Meeting. https://doi.org/10.58530/2022/4018

Naik, P. and Reddy, V. (2021). Pain track analysis during gestation using machine learning techniques. International Journal of Electrical and Computer Engineering (IJECE), 11(3), 2128. https://doi.org/10.11591/ijece.v11i3.pp2128-2133

After pain adalah perut terasa mulas setelah melahirkan dan nyeri berkepanjangan saat menyusui bayinya. After pain ini disebabkan oleh kontraksi uterus yang berlangsung 2-6 jam bahkan sampai 4 hari. After pain bisa diatasi dengan cara tetap meneteki bayinya, kompres air hangat, dan mengosongkan kandung kemih.

Bendungan payudara adalah kondisi di mana terjadi penumpukan ASI di kelenjar payudara akibat ekspansi dan tekanan dari produksi dan penampungan ASI. Diagnosis: payudara bengkak dan keras, nyeri pada payudara, terjadi 3-5 hari setelah persalinan. Faktor predisposisi: posisi menyusui yang tidak baik, membatasi menyusui, memberikan susu formula untuk bayi, menggunakan pompa payudara tanpa indikasi sehingga menyebabkan suplai berlebih, implan payudara.

Bayi baru lahir mengalami adaptasi dari lingkungan intrauterin ke ekstrauterin, melibatkan berbagai sistem tubuh seperti sistem pernapasan, sistem termoregulasi, dan sistem metabolisme glukosa. Setelah tali pusat diklem, bayi tidak lagi mendapatkan asupan makanan dari ibu dan harus menggunakan simpanan glukosanya untuk menyeimbangkan metabolisme. Bayi juga perlu melatih refleks menyusu (suckling) karena lambungnya kosong setiap 2-3 jam. Oleh karena itu, bayi pada minggu pertama kelahiran cenderung mengalami penurunan berat badan. Maka, bayi harus diberikan ASI setiap 2-3 jam atau saat bayi terjaga. (Midwifery’s Varney, 2004)

Ikterus atau jaundice pada bayi baru lahir dapat bersifat fisiologis atau patologis. Ikterus terjadi akibat hiperbilirubinemia, yaitu kadar bilirubin dalam darah yang terlalu tinggi. Bilirubin adalah pigmen kuning yang dihasilkan dari pemecahan sel darah merah. Jika kadar bilirubin dalam darah terlalu tinggi, hal ini dapat mengindikasikan adanya kerusakan pada hati, empedu, atau kantong empedu sehingga hati tidak dapat mengalirkan bilirubin ke empedu untuk memberikan pigmentasi pada feses, sehingga bilirubin menumpuk dalam darah.

Ikterus fisiologis pada bayi biasanya terjadi pada hari ke-3 hingga ke-5, dengan kadar bilirubin tidak melebihi 10 mg% pada bayi cukup bulan dan 12,5 mg% pada bayi kurang bulan. Ikterus patologis terjadi dalam 24 jam pertama kelahiran dan bisa menetap hingga 2 minggu pertama.

Penyusuan yang lebih sering dapat membantu menurunkan kadar bilirubin dalam darah karena ASI membantu meningkatkan pergerakan usus bayi, sehingga bilirubin dapat dikeluarkan melalui feses.

Diagnosis yang paling mungkin untuk kasus ini adalah Fibroadenoma Mammae (FAM). Fibroadenoma Mammae adalah jenis tumor jinak yang terbentuk di payudara. Tumor ini ditandai dengan benjolan kecil yang teraba padat, kenyal, dan mudah digerakkan di dalam jaringan payudara. Kondisi ini biasanya tidak berbahaya dan sering ditemukan pada perempuan muda.

Berbeda dengan karsinoma mammae, yang merupakan jenis kanker payudara yang lebih serius, di mana benjolan di payudara biasanya disertai dengan keluarnya cairan berdarah dari puting dan perubahan bentuk atau tekstur puting atau payudara. Adenokarsinoma, jenis kanker yang tumbuh di kelenjar mukus dalam tubuh, juga memiliki karakteristik yang berbeda dan lebih agresif.

Limfoma, yang merupakan kanker darah, biasanya ditandai dengan pembengkakan kelenjar getah bening (limfadenopati), dan bukan dengan benjolan yang kenyal di payudara. Sementara itu, mastitis, kondisi yang sering terjadi pada ibu menyusui, ditandai dengan nyeri payudara, pembengkakan, suhu tubuh naik/hangat, demam, dan menggigil.

Dengan demikian, berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan, diagnosis yang paling tepat untuk kasus ini adalah Fibroadenoma Mammae (FAM).

Trikomoniasis Vaginalis adalah infeksi menular seksual yang disebabkan oleh parasit Trichomonas vaginalis. Faktor risiko utama termasuk pasangan seksual yang berganti-ganti dan tidak menggunakan kondom saat berhubungan seksual. Trikomoniasis menyebabkan keluarnya cairan berbau busuk dari vagina, kelamin gatal, dan nyeri saat buang air kecil pada wanita. Pria biasanya tidak memiliki gejala apa pun. Gejala yang dialami pasien sesuai dengan karakteristik infeksi ini, sehingga diagnosis Trikomoniasis Vaginalis adalah yang paling tepat.

Cyclofem adalah kontrasepsi suntik kombinasi yang mengandung 25 mg medroxyprogesterone acetate (MPA) dan 5 mg estradiol cypionate, yang disuntikkan setiap bulan. MPA pada Cyclofem berfungsi untuk menghambat sekresi gonadotropin, sehingga mencegah terjadinya maturasi folikel dan ovulasi. Selain itu, Cyclofem menyebabkan penipisan endometrium dan pengentalan lendir serviks, yang berfungsi untuk menghambat pergerakan sperma dan mencegah fertilisasi.

Ibu mengalami hipertensi dan varises sehingga tidak dianjurkan menggunakan kontrasepsi yang mengandung hormonal seperti pil kombinasi, suntikan kombinasi, dan implan. Oleh karena itu, metode kontrasepsi yang paling tepat adalah AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim). Metode MOW (Metode Operasi Wanita) tidak diindikasikan pada kasus ini karena usia ibu masih di bawah 35 tahun dan memiliki kurang dari empat anak.

Dalam kasus ini, metode yang paling tepat adalah Metode Kangguru (Kangaroo Mother Care). Bayi lahir prematur dengan berat badan 2250 gram, sehingga membutuhkan perhatian khusus. Metode Kangguru, juga dikenal sebagai kontak kulit dengan kulit (Skin-to-Skin Contact), adalah pendekatan khusus untuk bayi berat lahir rendah atau prematur (<2500 gram atau <37 minggu) yang melibatkan kontak langsung antara kulit ibu dan kulit bayi.

Tujuan dari Metode Kangguru adalah:

• Mendukung ibu dalam memberikan ASI eksklusif
• Mencegah hipotermi
• Mencegah infeksi

Dalam kasus ini, mekanisme kehilangan panas yang terjadi adalah konduksi. Bayi yang berusia 1 hari dengan suhu 35°C menunjukkan bahwa mekanisme pengaturan suhu tubuhnya belum sepenuhnya berfungsi. Suhu tubuh bayi yang rendah (<36,5°C) dapat meningkatkan risiko hipotermia, yang pada gilirannya dapat menyebabkan hipoglikemia (kadar gula darah di bawah 30 mg/dl) dan bahkan kematian.

Menurut Noordiati (2019), mekanisme kehilangan panas pada bayi terdiri dari konduksi, konveksi, radiasi, dan evaporasi. Konduksi adalah kehilangan panas melalui kontak langsung antara tubuh bayi dan permukaan yang memiliki suhu lebih rendah daripada suhu tubuh bayi. Contohnya termasuk meja, timbangan, dan tempat tidur yang dingin.